Alimentos que deben evitarse mientras se toma Stelara
ResumenUstekinumab (Stelara®) ha sido aprobado recientemente en la UE y en los EE.UU. como tratamiento de inducción intravenoso y de mantenimiento subcutáneo para pacientes adultos con enfermedad de Crohn de moderada a gravemente activa que han fracasado o no han tolerado el tratamiento con inmunomoduladores, corticosteroides o al menos un antagonista del factor de necrosis tumoral (TNF). Ustekinumab, un anticuerpo monoclonal contra la subunidad p40 compartida de las citoquinas proinflamatorias interleucina (IL)-12 e IL-23, tiene un mecanismo de acción único, distinto del de los antagonistas del TNF. En ensayos pivotales de fase III, en comparación con el placebo, el tratamiento de inducción con ustekinumab mejoró las tasas de respuesta clínica y remisión en pacientes que habían fracasado previamente o eran intolerantes a las terapias convencionales o al menos a un antagonista del TNF. Cuando se administró como terapia de mantenimiento subcutánea, ustekinumab siguió ofreciendo beneficios sobre el placebo en cuanto a la respuesta clínica y la remisión en los pacientes que habían respondido clínicamente a la terapia de inducción. En general, ustekinumab fue bien tolerado tanto en la terapia de inducción como en la de mantenimiento; las infecciones graves y las malignidades fueron poco frecuentes. Así pues, ustekinumab representa una opción de tratamiento alternativa prometedora en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a gravemente activa que han fracasado o son intolerantes al tratamiento con terapias convencionales o antagonistas del TNF.
Opiniones sobre Stelara para la psoriasis
La IL-12 y la IL-23 son citocinas que modulan la función de los linfocitos y han sido implicadas en la patogénesis de enfermedades inflamatorias como la psoriasis, la artritis psoriásica, la esclerosis múltiple y la enfermedad inflamatoria intestinal. [La IL-12 es una citocina producida por las células presentadoras de antígenos, como las células dendríticas y los macrófagos, que participa en el desarrollo de las células Th1, que secretan interferón-gamma[14]. La IL-23 es una citocina proinflamatoria producida predominantemente por las células dendríticas, los monocitos y los macrófagos, que provoca la diferenciación y activación de las Th17. Ambas citocinas comparten una subunidad p40.[15] Como anticuerpo monoclonal IgG1 humano, ustekinumab bloquea la subunidad p40, y esta acción antagonista inhibe la interacción de estas citocinas con el receptor IL-12Rβ1. El receptor IL-12Rβ1 se encuentra en la superficie de las células NK y las células T. De este modo, ustekinumab puede inhibir la señalización, la activación y la producción de citoquinas de la IL-12 y la IL-23, lo que da lugar a una regulación a la baja del sistema inmunitario, que reduce la inflamación y altera la respuesta inmunitaria del organismo[16] Las concentraciones séricas son proporcionales a la dosis[17].
Efectos secundarios de Stelara
“He tenido crohn durante 30 años y he seguido muchos tratamientos diferentes, muchas estancias en el hospital, pero después de la cuarta inyección mi estómago está ahora genial. No tengo dolor muscular en las articulaciones y tengo más energía. Puedo pasear a mi perro todos los días por el bosque… es un milagro… tan feliz”.
“Estoy entrando en la octava semana después de mi primera infusión intravenosa de Stelara y hasta ahora todo va bien. Hace poco me diagnosticaron un Crohn fistulizante en el intestino delgado y mi médico gastrointestinal y yo decidimos que Stelara sería la mejor opción de tratamiento para mí antes de probar cualquier otra opción. Experimenté una disminución de los calambres abdominales inmediatamente después del tratamiento inicial, pero los otros síntomas persistieron. A las 6 semanas todos mis síntomas de Crohns disminuyeron significativamente. He recuperado el apetito y he ganado algo de peso, y tengo movimientos intestinales normales. La inflamación crónica de los ojos también ha disminuido significativamente, lo que me hace sospechar que está relacionada con el Crohn. Sólo estoy en las primeras fases del tratamiento, pero los impresionantes resultados me hacen tener muchas esperanzas y, sinceramente, me han hecho olvidar que, para empezar, tenía Crohn. No hay efectos secundarios negativos hasta ahora, pero sí he notado que me ha costado más tiempo superar un resfriado, pero nada más que eso. Rezo para que esto siga funcionando para mí”.
Pérdida de cabello con Stelara
Empezar a tomar un medicamento biológico y encontrar uno que te ayude a controlar la EII puede ser un reto físico, mental y emocional. Hace casi 13 años (14 de julio de 2008) me senté en la consulta de mi médico de cabecera como un pez fuera del agua, petrificada por la idea de inyectarme cuatro inyecciones de Humira. Recuerdo lo desalentador y abrumador que fue dar el salto a la vida con un biológico y sé que habría dado cualquier cosa por escuchar las experiencias de primera mano de otros pacientes con EII. Esto me inspiró a lanzar una serie especial en Lights, Camera, Crohn’s para escuchar los relatos de primera mano de personas como tú y yo, que viven la vida con biológicos. Hasta ahora, he cubierto Remicade y Entyvio.
Esta semana abordaremos Stelara (ustekinumab). Stelara está clasificado como un antagonista de la interleucina 12 y 23 humana. Los pacientes reciben una infusión de dosis de carga de una hora y siguen con una inyección cada 8 semanas. Como leerá, algunos pacientes reciben la inyección cada 6 semanas, otros cada 4. Stelara está indicado para la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la psoriasis en placas grave y la artritis psoriásica activa. Como biológico, se incorporó al juego de la EII en septiembre de 2016 para la enfermedad de Crohn y en octubre de 2019 para la colitis ulcerosa.
