Paroxetina para el síndrome de abstinencia de los sofocos
165 mujeres ⩾18 años de edad (edad media de 54 años) que eran menopáusicas (definidas como amenorrea durante ⩾12 meses consecutivos, amenorrea durante 6 meses y que cumplían los criterios bioquímicos de la menopausia, o antecedentes de ooforectomía bilateral ⩾6 semanas antes del cribado), experimentaban ⩾2-3 sofocos diarios o ⩾14 sofocos molestos/semana, habían suspendido la terapia hormonal sustitutiva durante ⩾6 semanas y habían suspendido los fármacos psicotrópicos durante 2-12 semanas (se especificaba la clase de medicación). Los criterios de exclusión incluían cáncer activo, trastorno psiquiátrico activo, depresión mayor concurrente, intolerancia a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y dependencia de sustancias.
La puntuación compuesta de sofocos diarios autodeclarados, que se calculó multiplicando las puntuaciones de frecuencia y gravedad diarias (puntuación de gravedad mínima 1, puntuación de gravedad máxima 4); la frecuencia de los sofocos; y los acontecimientos adversos.
A raíz de la Iniciativa para la Salud de la Mujer1, muchos médicos y pacientes han recurrido a terapias no hormonales para el alivio sintomático de la menopausia. En este estudio, Stearns et al examinan si el uso de ISRS es beneficioso para el alivio sintomático de los sofocos.
Efectos secundarios de la paroxetina 7,5 mg
“Sólo llevo una semana tomándolo, pero antes de tomar el medicamento, me levantaba al menos 3 veces por noche para cambiarme de ropa debido a que estaba empapado por los sudores nocturnos (muy perjudicial para los patrones de sueño). Desde que empecé a tomar este medicamento no he tenido ni un solo episodio de sudores nocturnos. Espero que dure, ¡será un cambio de vida si lo hace!”
“Llevo más de 8 años con la menopausia. He probado de todo durante ese tiempo. Cada medicamento funcionaba durante un tiempo determinado y luego dejaba de ser efectivo. Después de leer un estudio de investigación sobre los efectos de Paxil para aliviar los sofocos, decidí probarlo. El Paxil eliminó los sofocos severos al tiempo que disminuyó la frecuencia y la gravedad de los sofocos que aún se producen. Además, el Paxil calmó mi estrés/ansiedad, lo que también contribuyó a la disminución de la frecuencia. “
“He estado tomando Brisdelle durante dos semanas, pero tuve que dejar de tomarlo debido a los inaceptables efectos secundarios. Funcionó a las mil maravillas con mis sofocos, reduciéndolos de al menos 12-15 veces en un periodo de 24 horas (con sudores nocturnos) a sólo 1 al día. Sin embargo, me resultaba imposible dormir, no podía mantener las manos y los pies quietos, tenía una congestión tan fuerte que pensaba que tenía una infección de los senos nasales y también sufría visión borrosa. Intenté tomarlo por la mañana en lugar de por la noche, pero no hubo ninguna diferencia en mi insomnio. Por lo tanto, he dejado de tomarlo por completo”.
Dosis de paroxetina para la menopausia
El mesilato de paroxetina 7,5 mg una vez al día a la hora de acostarse fue aprobado por la FDA de los Estados Unidos en 2013 únicamente para el tratamiento del síndrome premenstrual. Aunque existen dosis más altas de mesilato de paroxetina y clorhidrato de paroxetina, se reservan para el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos.10,20 Con dosis bajas de mesilato de paroxetina, se encontraron mejoras en la frecuencia y la gravedad del SMV hasta 6 meses, junto con mejoras en la interrupción del sueño atribuida al SMV, sin efectos negativos sobre la libido o el aumento de peso.21,22 En una declaración de posición publicada por la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) sobre las opciones no hormonales, la paroxetina se considera una evidencia de nivel I para el tratamiento del SMV.10 La paroxetina se presenta en dos formas: mesilato de paroxetina y clorhidrato de paroxetina. Las sales de mesilato e hidrocloruro son ambas inactivas y se disocian de la paroxetina activa en el tracto gastrointestinal. Las diferencias entre las dos sales son menores y no hay pruebas de que las diferencias tengan implicaciones clínicas.23 El efecto de la paroxetina en la reducción del SMV para los síntomas graves se observa a partir de una semana y a partir de dos semanas para los síntomas moderados del SMV, mientras que el efecto en la reducción de la depresión se observa a las 6 semanas.22,24 Es esencial asesorar a los pacientes sobre los beneficios del alivio temprano de los síntomas del SMV sin afectar al peso ni a la libido. También es importante que los médicos y los pacientes comprendan que la dosis baja no está indicada para el tratamiento de la depresión.
Paxil para los sofocos y el aumento de peso
Evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad del tratamiento con Paroxetina en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas que presentan síntomas relacionados con la menopausia tras interrumpir la terapia hormonal (TH), en presencia o ausencia de síntomas concomitantes de depresión o ansiedad.
Este estudio es un estudio de tratamiento doble ciego de 10 semanas de duración en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas que presentan síntomas relacionados con la menopausia tras interrumpir la terapia hormonal (TH), con o sin síntomas concomitantes de depresión y ansiedad.
La transición menopáusica es un período de mayor vulnerabilidad a los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad. También es un periodo en el que las mujeres pueden experimentar síntomas vasomotores significativos (es decir, sofocos y sudores nocturnos). Más recientemente, la aparición de síntomas vasomotores se ha asociado a un mayor riesgo de depresión en las mujeres menopáusicas.
La eficacia de los estrógenos para el tratamiento de los síntomas vasomotores está bien establecida. Además, la literatura apoya un efecto modulador ejercido por los estrógenos sobre varios sistemas de neurotransmisores que regulan el estado de ánimo y la ansiedad.
