En qué vena va un puerto
Durante un periodo de 18 meses, hemos insertado 20 Port-a-Caths en 19 niños de entre 8 meses y medio y 18 años. El niño más pequeño pesaba 7 k. Otros tres pesaban menos de 12 k. La indicación en todos los casos, excepto dos, era la administración de quimioterapia contra el cáncer. Los dispositivos se han utilizado durante periodos que van de 2 a 70 semanas (un total de 517 semanas de paciente, con una media de 27 semanas). A cuatro pacientes se les retiró el dispositivo de forma electiva al finalizar la quimioterapia. Cinco pacientes murieron con el dispositivo colocado y funcionando bien. Tres pacientes tuvieron que ser retirados por complicaciones. Los otros ocho siguen teniendo catéteres que funcionan. El único problema «molesto» significativo es la incapacidad ocasional de extraer sangre. La tolerancia de los pacientes y la aceptación de los padres es buena. En particular, nos impresiona el hecho de que la facilidad de inserción y de uso, así como la durabilidad, no parecen estar limitadas por el tamaño o la edad del paciente, siempre que se pueda encontrar un vaso lo suficientemente grande para alojar el catéter.
Línea portuaria
Un puerto venoso implantable es una vía intravenosa especial que se encuentra completamente dentro del cuerpo. Consiste en un puerto, que es una pieza redonda de metal con una tapa de silicona suave del tamaño de una moneda de 25 centavos, y un catéter, que es el tubo delgado y flexible conectado al puerto.
Algunos medicamentos no pueden administrarse a través de las vías intravenosas normales y otros requieren frecuentes y dolorosas inserciones de agujas. Un puerto proporciona una forma más cómoda para que su hijo reciba nutrición y líquidos por vía intravenosa, así como medicamentos como la quimioterapia. Un puerto también permite al equipo médico obtener muestras de sangre más fácilmente. Para administrar medicamentos o extraer sangre, introducimos una aguja a través de la piel en el puerto. Solemos poner una crema anestésica en la piel para que su hijo no sienta dolor.
Utilizando la ecografía y la radiografía en vivo (fluoroscopia) como guía, un radiólogo intervencionista insertará el catéter en una vena de acceso, generalmente en el cuello. (A veces utilizamos venas del brazo o de la parte superior de la pierna).
El otro extremo del catéter se introducirá en un túnel bajo la piel. En el lugar donde se asentará el puerto, hacemos una pequeña incisión llamada bolsillo. La mayoría de las veces, el puerto está en la parte superior del pecho, entre el pezón y la clavícula. A veces el puerto está en la parte interior del brazo, por encima del codo, o en la parte superior delantera del muslo.
Puerto un catéter
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Portmedical
El acceso venoso central a largo plazo es un procedimiento seguro y común en los niños. Sin embargo, las complicaciones con los dispositivos son una realidad. Se cree que los niños más pequeños tienen una mayor tasa de complicaciones tras la colocación de un puerto, y algunos cirujanos evitan colocar puertos con un límite de peso arbitrario por temor a la morbilidad del sitio quirúrgico.
Realizamos una revisión retrospectiva multiinstitucional de 500 pacientes menores de 5 años sometidos a la colocación de puertos en tres hospitales infantiles de gran volumen entre 2014 y 2018. Los pacientes se dividieron por peso mayor o menor de 10 kg en el momento de la inserción. Se realizó un análisis estadístico para evaluar las diferencias en los resultados entre los dos grupos.
La mayoría de los puertos se colocaron para el acceso a la quimioterapia (71,8%). Otras indicaciones fueron las infusiones de larga duración (18,8%) y el acceso intravenoso crónico difícil (9,4%). De las 500 historias clínicas revisadas, 110 (22%) experimentaron alguna complicación documentada (28,9% <10 kg, 20,6% >10 kg, p = 0,096). No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto al tipo o el momento de las complicaciones. En general, el 16,3% de los puertos requirieron ser retirados antes del final de la terapia debido a una complicación. La tasa de complicaciones por día con el puerto colocado no fue diferente entre los dos grupos (<10 kg: 0,68 complicaciones/1000 puertos-días frente a >10 kg 0,44 complicaciones/1000 puertos-días, p = 0,068).
