Tasa de éxito de la cirugía del túnel carpiano
Diseño del aparato y alineación de la muestraEn nuestro laboratorio se desarrolló un aparato a medida para fijar cada muestra de mano y aplicar la fuerza prescrita [16]. El aparato incluía una plataforma con un bloque de madera contrachapada en forma de cuña para estabilizar la muestra, con sistemas de poleas ajustables para alinear las fuerzas aplicadas. La muñeca de cada espécimen se colocó en una extensión de 20° alineando el lado dorsal del espécimen de la mano con la superficie del bloque de madera contrachapada en forma de cuña en la plataforma. A continuación, se fijó el espécimen perforando un tornillo a través del eje central del tercer metacarpiano en el bloque. Se utilizaron tiras de velcro para atar el antebrazo al bloque base para una mayor estabilización. En cada uno de los dos bordes paralelos de la plataforma, a lo largo de la dirección proximal-distal de la mano, se configuró un carril con ranuras en T con dos deslizadores. Cada deslizador estaba unido a una polea, que era ajustable en las direcciones horizontal y vertical para la alineación de la fuerza.Procedimientos experimentalesSe aplicaron dos pares de fuerzas de 10 N a los huesos en la dirección exterior a través del sistema de tornillo y alambre. Un par de fuerzas se alineó a lo largo de la línea que conectaba el martillo y el trapecio en el nivel distal del túnel carpiano, y el otro se alineó a lo largo de la línea que conectaba el pisiforme y el escafoides en el nivel proximal (Fig. 2).Fig. 2Montaje experimental utilizado para aplicar simultáneamente dos pares de fuerzas de carga de 10 N hacia fuera a los huesos del carpo en los niveles proximal y distalImagen a tamaño completo
Complicaciones a largo plazo de la cirugía del túnel carpiano
La liberación del túnel carpiano para la compresión del nervio mediano en la muñeca es uno de los procedimientos más comunes y exitosos en la cirugía de la mano. Las complicaciones, aunque raras, son potencialmente devastadoras y pueden incluir errores técnicos intraoperatorios, infección y dolor postoperatorios y síntomas persistentes o recurrentes. Los pacientes con quejas continuas después de la liberación del túnel carpiano deben ser evaluados cuidadosamente con una historia clínica y una exploración física detalladas, además de pruebas de electrodiagnóstico. En el caso de los pacientes con síntomas persistentes o recurrentes, debe considerarse un tratamiento no quirúrgico que incluya férulas, inyecciones, terapia ocupacional y desensibilización antes de la cirugía de revisión.
El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía de compresión periférica más común y uno de los trastornos más frecuentes de la mano, que afecta al 4,9% al 7,1% de la población. Se describió originalmente en 1854 y se ha tratado quirúrgicamente desde que Learmonth describió la liberación del ligamento carpiano transversal en 1933. Hoy en día, la cirugía de liberación del túnel carpiano (CTR) se encuentra entre los procedimientos más comunes de la mano. El número de CTR realizadas en Estados Unidos aumentó un 38%, pasando de 360.000 al año en 1996 a 577.000 en 2006.
La incisión del túnel carpiano no cicatriza
El síndrome del túnel carpiano (STC), también llamado compresión del nervio mediano, es una afección que se produce debido a la presión sobre el nervio mediano. Este nervio recorre la longitud del brazo, pasa por un conducto en la muñeca (llamado túnel carpiano) y termina en la mano. La cirugía de liberación del túnel carpiano es una de las operaciones de la mano que se realizan con más frecuencia; sin embargo, los pacientes a menudo experimentan un empeoramiento o ningún cambio en los síntomas después de la cirugía del túnel carpiano.
Un artículo publicado por The Christian Librarian cita que la tasa de fracaso de la cirugía del túnel carpiano es superior al 50%. En ese mismo artículo, un estudio demostró que, en el caso de las personas que declararon tener síntomas de STC, más de la mitad se sometió a la cirugía del túnel carpiano, pero de ellas, sólo el cinco por ciento necesitó realmente la intervención quirúrgica – el otro 45 por ciento podría haberse tratado de forma más conservadora.
Por ser un procedimiento tan invasivo y tener una tasa de fracaso tan alta, está claro que la cirugía del túnel carpiano debe ser un último recurso absoluto que se toma después de realizar otras opciones de tratamiento primero. Las visitas regulares a un quiropráctico que ha sido entrenado en el ajuste de la muñeca pueden mostrar resultados positivos en el control y la curación de muchos síntomas del túnel carpiano. El Dr. Myshka en Myshka quiropráctica en Jonesboro, Arkansas puede ayudarle a evitar la cirugía de riesgo con el cuidado quiropráctico eficaz, no invasivo para sus síntomas del túnel carpiano. El Dr. Myshka es experto en mover los huesos pequeños en la muñeca que elimina la presión del nervio mediano.
¿Cuántas veces se puede operar del túnel carpiano?
El síndrome del túnel carpiano (STC), también llamado compresión del nervio mediano, es una afección que se produce debido a la presión sobre el nervio mediano. Este nervio recorre la longitud del brazo, pasa por un conducto en la muñeca (llamado túnel carpiano) y termina en la mano. La cirugía de liberación del túnel carpiano es una de las operaciones de la mano que se realizan con más frecuencia; sin embargo, los pacientes a menudo experimentan un empeoramiento o ningún cambio en los síntomas después de la cirugía del túnel carpiano.
Un artículo publicado por The Christian Librarian cita que la tasa de fracaso de la cirugía del túnel carpiano es superior al 50%. En ese mismo artículo, un estudio demostró que, en el caso de las personas que declararon tener síntomas de STC, más de la mitad se sometió a la cirugía del túnel carpiano, pero de ellas, sólo el cinco por ciento necesitó realmente la cirugía – el otro 45 por ciento podría haberse tratado de forma más conservadora.
Por ser un procedimiento tan invasivo y tener una tasa de fracaso tan alta, está claro que la cirugía del túnel carpiano debe ser un último recurso absoluto que se toma después de realizar otras opciones de tratamiento primero. Las visitas regulares a un quiropráctico que ha sido entrenado en el ajuste de la muñeca pueden mostrar resultados positivos en el control y la curación de muchos síntomas del túnel carpiano. El Dr. Myshka en Myshka quiropráctica en Jonesboro, Arkansas puede ayudarle a evitar la cirugía de riesgo con el cuidado quiropráctico eficaz, no invasivo para sus síntomas del túnel carpiano. El Dr. Myshka es experto en mover los huesos pequeños en la muñeca que elimina la presión del nervio mediano.
