Medicamentos con midazolam
El jarabe de Midazolam HCl se ha asociado con depresión respiratoria y parada respiratoria, especialmente cuando se utiliza para la sedación en entornos de cuidados no críticos. El jarabe de HCl de midazolam se ha asociado con informes de depresión respiratoria, obstrucción de las vías respiratorias, desaturación, hipoxia y apnea, con mayor frecuencia cuando se utiliza de forma concomitante con otros depresores del sistema nervioso central (por ejemplo, opioides). El jarabe de HCl de midazolam debe utilizarse únicamente en entornos hospitalarios o de atención ambulatoria, incluidos los consultorios de médicos y dentistas, que puedan ofrecer una monitorización continua de la función respiratoria y cardíaca. DEBE GARANTIZARSE LA DISPONIBILIDAD INMEDIATA DE FÁRMACOS DE REANIMACIÓN Y DE EQUIPOS APROPIADOS PARA LA EDAD Y EL TAMAÑO DE LOS PACIENTES PARA SU VENTILACIÓN E INTUBACIÓN, ASÍ COMO DE PERSONAL FORMADO EN SU USO Y CAPACITADO EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA. En el caso de los pacientes profundamente sedados, una persona especializada, distinta del profesional que realiza el procedimiento, debe vigilar al paciente durante todo el procedimiento.
El midazolam (oral) es una benzodiacepina aprobada por la FDA para el tratamiento de la ansiedad y la inducción de la amnesia. Existe un recuadro negro de advertencia para este fármaco, como se muestra aquí. Las reacciones adversas más comunes incluyen somnolencia excesiva, dolor de cabeza y tos.
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El midazolam puede ralentizar o detener su respiración, especialmente si ha consumido recientemente un medicamento opiáceo o alcohol. El midazolam se administra en un hospital, en la consulta del dentista o en otro entorno clínico en el que se pueden vigilar de cerca sus signos vitales.
El midazolam puede ralentizar o detener su respiración, especialmente si ha consumido recientemente un medicamento opiáceo o alcohol. El midazolam sólo debe utilizarse en un hospital, en la consulta del dentista o en otro entorno clínico en el que cualquier efecto secundario grave pueda tratarse rápidamente.
Es posible que se sienta somnoliento durante 24 a 48 horas después de la inyección. Evite conducir o realizar actividades peligrosas hasta que los efectos del midazolam hayan desaparecido por completo. Los mareos o la somnolencia pueden provocar caídas, accidentes o lesiones graves.
El midazolam puede ralentizar o detener su respiración, especialmente si ha consumido recientemente un medicamento opiáceo, alcohol u otras drogas que puedan ralentizar su respiración. Sus cuidadores le vigilarán para detectar síntomas como una respiración débil o poco profunda.
Poco después de ser tratado con midazolam, el uso de otras drogas que le produzcan sueño o ralenticen su respiración puede causar efectos secundarios peligrosos o la muerte. Pregúntele a su médico antes de usar un medicamento opioide, una pastilla para dormir, un relajante muscular o un medicamento para la ansiedad o las convulsiones.
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La sedación preoperatoria puede recetarse a los niños para minimizar la ansiedad por separación, disminuir su miedo a los extraños y a lo desconocido, facilitar una inducción más suave de la anestesia o reducir el riesgo de comportamiento inadaptado postoperatorio.1 El midazolam puede administrarse por vía intravenosa, intranasal u oral, dependiendo de las circunstancias preoperatorias del paciente. Lo más habitual es que se administre por vía oral antes de la inducción de la anestesia.2-4 Sin embargo, cuando se administra solo, el sabor amargo del midazolam limita su utilidad clínica en la población pediátrica.5,6
Se han utilizado varios aromatizantes para enmascarar el sabor amargo del midazolam administrado por vía oral y mejorar su tolerabilidad.5-7 En el Reino Unido, el jarabe de clorhidrato de midazolam se dispensa a una concentración de 2 mg/mL.8 Esta fórmula oral no está disponible en China, y la formulación intravenosa (IV) de midazolam -un fármaco de sabor amargo- se utiliza para la administración oral en nuestra institución. Dado que los niños son naturalmente aficionados al azúcar, y dado que el jarabe está disponible comercialmente en China, nos propusimos evaluar si el jarabe añadido como saborizante al midazolam IV oral podría mejorar su tolerabilidad en la administración clínica.
Preparación oral de midazolam
Flake JW, Bloor BC, Flake WE. Reducción del requerimiento de narcóticos por clonidina con mejora de la estabilidad hemodinámica y adrenérgica en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario. Anesthesiology. 1987;67:11-19.
Reis DJ, Ruggiero DA, Morrison SF. The C1 area of the rostro-ventrolateral medulla oblongata: Una región crítica del tronco encefálico para el control de la integración de la presión arterial en reposo y refleja. Am J Hypertens. 1989;2:368-374.
Reis DJ, Regunathan S, Meeley MP. Imidazole receptors and clonidine-displacing substance in relationship to control of blood pressure, neuroprotection and adrenomedullary secretion. Am J Hypertens. 1992;5:51-57.
Correa-Sales C, Reid K, Maze M. Pertussis toxin mediated ribosylation of G proteins blocks the hypnotic response to an a2-agonist in the locus coeruleus of the rat. Pharmacol Biochem Behav. 1992;43:723-727.
