Manual de referencia rápida
Los manuales de emergencia (ME), conjuntos de ayudas cognitivas o listas de comprobación de crisis relevantes para el contexto, se han utilizado en industrias de alto riesgo durante décadas, aunque se trata de un campo incipiente en la atención sanitaria. En el otoño de 2012, Stanford implementó clínicamente los ME, incluyendo la colocación de copias físicas en todos los quirófanos de Stanford y la formación de los clínicos de los quirófanos sobre el uso y la justificación de los ME. Aunque los estudios de simulación han demostrado la eficacia de los ME y otras herramientas similares cuando son utilizadas por los equipos de quirófano durante las crisis, hay pocos datos sobre las implementaciones y usos clínicos. En un subgrupo de usuarios clínicos (es decir, residentes de anestesia), los objetivos de este estudio piloto fueron (1) evaluar las perspectivas de la cultura local de seguridad en el quirófano con respecto al uso de la ayuda cognitiva antes y después de una implementación clínica sistemática de los ME, aunque en el contexto de los entrenamientos de simulación de residentes de larga duración; y (2) describir los primeros usos clínicos de los ME durante eventos críticos.
Se utilizaron encuestas que recogían datos cuantitativos y cualitativos para evaluar la adopción clínica de los ME en el quirófano. Se envió por correo electrónico una encuesta previa a la implementación a los residentes de anestesia de Stanford a mediados de 2011, seguida de una encuesta posterior a la implementación a una nueva cohorte de residentes a principios de 2014. La encuesta posterior a la implementación incluyó preguntas de la encuesta previa a la implementación para la comparación exploratoria y preguntas adicionales para los análisis descriptivos de métodos mixtos con respecto a la implementación de ME, la formación y el uso clínico durante los eventos críticos desde la implementación.
Cita del manual de emergencias de Stanford
El uso de ayudas cognitivas, como los manuales de emergencia (ME), mejora el rendimiento del equipo en los pasos críticos durante los eventos de crisis. En nuestra gran práctica académica de anestesia, buscamos implementar ampliamente un ME y posteriormente evaluar el desempeño de los miembros del equipo en los pasos críticos.
Observamos las fases de implementación de un ME en una gran práctica académica de anestesia desde 2013 hasta 2016, incluyendo la formación del equipo de implementación del ME, la identificación de las características preferidas del ME, la consideración de los factores específicos de la institución, la selección del ME preferido, el reconocimiento de las barreras logísticas y la educación del personal. La utilización del ME se probó en un entorno clínico habitual con todos los recursos disponibles mediante una simulación verbal estandarizada de 3 eventos de crisis tanto antes de la implementación como 6 meses después de la misma. Se pidió a los miembros individuales del equipo de anestesia que verbalizaran las intervenciones para eventos de crisis específicos durante 60 segundos.
Introdujimos una versión personalizada del Manual de Emergencias de Stanford el 26 de enero de 2015. Se encuestó a 59 participantes en total (una proporción igual de médicos adjuntos de anestesiología, médicos residentes, enfermeras anestesistas registradas certificadas y personal de enfermería anestesista registrado en formación) en la fase previa a la implementación y a 60 en la fase posterior a la implementación de 6 meses. En la fase posterior a la implementación, una minoría (41,7%) utilizó el ME para los eventos de crisis simulados verbalmente. Los que utilizaron el ME obtuvieron mejores resultados que los que no lo hicieron (mediana de 21,0 pasos críticos de un total posible de 30 pasos [70,0%], rango intercuartil 19-25 frente a 18,0 pasos críticos verbalizados [60,0%], rango intercuartil 16-20; P < 0,001). Entre todos los sujetos, la mediana del número de pasos críticos verbalizados fue de 16 (53,3%) antes de la aplicación y de 19,5 pasos críticos (65,0%) después de la aplicación.
Lista de control de la crisis de la anestesia
¿Quiere ayudar a los médicos a ofrecer los mejores cuidados durante las crisis? A pesar de las mejores intenciones, los clínicos bien formados suelen pasar por alto pasos clave conocidos durante las crisis. Este manual de emergencias perioperatorias GRATUITO contiene 25 eventos críticos, así como los puntos clave de la gestión de recursos de crisis.
Un manual de emergencias es un recurso que contiene conjuntos de ayudas cognitivas o listas de comprobación relevantes para un contexto clínico específico. El término “manual de emergencias” se utiliza a propósito como una clara referencia a un recurso de emergencia familiar y accesible en el punto de atención. Este término es paralelo a la sección de emergencias de los “manuales de vuelo” para pilotos y tripulaciones de aviación. Los quirófanos y otros entornos de cuidados intensivos disponen ahora de muchas “listas de comprobación”, incluida la útil y extendida lista de comprobación de seguridad quirúrgica de la OMS. El término “ayuda cognitiva” es el término académico que engloba desde hace tiempo todos los recursos que ayudan a las personas a recordar o aplicar adecuadamente los conocimientos pertinentes. Sin embargo, este término no suele ser bien entendido por los clínicos en activo. Al denominar este libro relevante para el contexto “manual de emergencias”, se desarrolló rápidamente una amplia aceptación cultural entre los miembros del equipo clínico interdisciplinario.
Urgencias perioperatorias
Este Manual de Emergencias perioperatorias GRATUITO contiene 26 crisis, así como los puntos clave de la Gestión de Recursos de Crisis. Ha sido probado iterativamente con simulación durante más de una década, y con la retroalimentación de los usos clínicos, junto con la renovación completa del contenido y el diseño en 2021.
El material de este Manual no pretende ser un sustituto de los conocimientos y la formación médica sólida. Los clínicos que utilicen este Manual deben utilizar su juicio clínico y la toma de decisiones para el manejo de los pacientes. Dado que el tratamiento de las condiciones médicas descritas en este Manual puede tener presentaciones variables, se recomienda apartarse de la información presentada aquí según sea apropiado.
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