La terapia con láser de CO2 y el síndrome genitourinario de la menopausia: una revisión sistemática y un meta-análisis
La utilización de la laparoscopia con láser de CO2 se ha convertido en un procedimiento cada vez más aceptado debido a su capacidad para obviar la necesidad de una cirugía mayor. La precisión del rayo láser a través de su sistema de entrega, además del mínimo daño tisular sin lesión de las estructuras adyacentes, lo hace ideal para tratar la endometriosis mínima y moderada. Su uso en personas con endometriosis puede hacer innecesarios otros tratamientos médicos, ya que la terapia puede realizarse en el mismo momento en que se detecta la enfermedad. Esta terapia parece tener tanto éxito como el tratamiento médico, o más, ya que el 76% de las pacientes con enfermedad mínima como único problema de fertilidad explicable se quedaron embarazadas después del tratamiento. Las ventajas de esta herramienta para el tratamiento de la endometriosis incluyen una alta tasa de éxito, un tratamiento inmediato con un aumento muy pequeño del tiempo de quirófano, y la capacidad de tratar ciertas condiciones que acompañan a la endometriosis y que no pueden lograrse sólo con la medicina (por ejemplo, las adherencias).
Coste del tratamiento láser en ginecología
MonaLisa Touch (MLT), una de las más recientes cirugías vaginales con láser para mujeres con problemas de salud ginecológica, cuenta con impresionantes cifras de seguridad y eficacia clínica: el 90% de las pacientes muestran resultados clínicamente significativos y más de 35 publicaciones avalan su seguridad y eficacia.
La TML no está al alcance de todo el mundo. Es un procedimiento de pago y los seguros no lo cubren, por lo que las empresas fabrican imitaciones baratas del método MLT, prometiendo que sus láseres “rejuvenecerán” la vagina y la vida sexual (o cualquier otra cosa que les ayude a vender y comercializar sus unidades). Muchos médicos, que buscan fuentes de ingresos alternativas para compensar la disminución de los reembolsos por visitas clínicas, están optando por comprar estos láseres vaginales o dispositivos de radiofrecuencia.
El problema es que no todos los láseres “sustitutos” funcionan tan bien como el MLT, y estos sustitutos no han sido estudiados tan extensamente como el MLT; el mayor problema es que su uso no está regulado. La MLT sólo se vende a ginecólogos o urólogos con experiencia práctica en el trabajo con tejido vaginal. Algunos imitadores se lo venden a cualquiera. Digámoslo así: no querrías que tu ginecólogo te hiciera cirugía plástica en los párpados, y no deberías querer que tu cirujano plástico te ayudara con tus problemas vaginales.
Revisión sistemática de la terapia láser vaginal para el síndrome genitourinario de la menopausia
La terapia láser se introdujo como una opción no hormonal para el tratamiento del SMG. Esta terapia funciona estimulando el mecanismo del cuerpo para reparar, crecer y curar el tejido, facilitando así la regeneración del mismo. Los dos tipos de láseres más evaluados para su uso en el tratamiento del GSM son el láser de CO2 fraccionado microablativo y el Erbium: YAG (Er: YAG) (5). El tratamiento del GSM con un láser de CO2 o un láser de Er:YAG suele consistir en tres procedimientos con un intervalo de 4 a 6 semanas (6). El láser de CO2 utiliza un medio gaseoso con una longitud de onda de 10.600 nm, lo que da lugar a distintas profundidades de penetración y ablación al ser absorbido por el agua del tejido (7). Por otro lado, el láser Er: YAG utiliza un medio sólido con una longitud de onda de 2.940 nm, que permite una ablación más focalizada y unos efectos térmicos secundarios más profundos debido a su aproximación al pico de absorción del agua (8).
La última revisión sistemática (RS) que evaluó la terapia láser en el tratamiento del GSM concluyó que la terapia láser para las mujeres posmenopáusicas con GSM parece prometedora, ya que puede reducir la gravedad de los síntomas, mejorar la calidad de vida y restaurar la mucosa vaginal a su estado premenopáusico. Sin embargo, los autores afirman que la calidad del conjunto de pruebas es “baja” o “muy baja”. Por lo tanto, no se pueden sugerir modificaciones basadas en la evidencia de la práctica clínica actual (2). Recientemente, otro metaanálisis evaluó los efectos de la terapia láser en mujeres con cáncer de mama y GSM. El estudio concluyó que eran necesarios ensayos controlados aleatorios, prospectivos y a gran escala para explorar plenamente los beneficios de la terapia láser vaginal para el tratamiento de la atrofia vaginal, como la reducción de la carga de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de las mujeres posmenopáusicas, especialmente después del tratamiento del cáncer de mama (1).
Laser co2 ginecologia opiniones 2022
El láser de CO2 corta el tejido mediante la ebullición instantánea de las moléculas de agua extracelular o intracelular en contacto con el haz. Esta vaporización esteriliza el tejido y sella los capilares. El láser de CO2 parece más útil en oftalmología para vaporizar linfangiomas y hemangiomas capilares y para proporcionar hemostasia en pacientes con trastornos hemorrágicos. El haz de corte del láser de CO2 puede acoplarse al microscopio quirúrgico para facilitar la cirugía en profundidad dentro de la órbita. La eficacia de la acción de corte del CO2 depende del contenido de agua del tejido y no del color del mismo, como ocurre con los láseres de argón y criptón. Las incisiones en la piel muestran menos cicatrices cuando se realizan con un bisturí convencional, pero los láseres de corte superficial más precisos pueden permitir una escisión microquirúrgica más exacta de los tumores de los párpados de lo que se puede lograr ahora con un bisturí.
