Reparación de hernias complejas | Programa de hernias en Penn Medicine
El demandante presentó una reclamación a la Comisión alegando una hernia inguinal causada por el levantamiento repetitivo de objetos durante sus diez años de trabajo como bombero del condado de Montgomery. Tras una audiencia, la Comisión desestimó su reclamación porque, según la legislación de Maryland, “una hernia sólo puede ser indemnizable como lesión o distensión accidental de conformidad con el artículo 9-504″. La hernia como enfermedad profesional no está reconocida en el estatuto actual y la Comisión desestimará la reclamación aquí presentada”. El demandante solicitó una revisión judicial ante el Tribunal de Circuito, que confirmó la decisión de la Comisión. A continuación, recurrió al Tribunal de Apelaciones Especiales.
El Tribunal de Apelaciones Especiales examinó si una hernia puede ser indemnizable como enfermedad profesional. El estatuto, LE §9-504, aborda específicamente las hernias indemnizables. En resumen, establece que los empleadores deben indemnizar a un demandante por las hernias causadas por una lesión personal accidental o por un esfuerzo derivado de su trabajo. Si la hernia existía antes de la lesión personal accidental o de la distensión, debe demostrarse que la hernia preexistente se ha agravado tanto que es necesaria una intervención quirúrgica inmediata. El demandante no afirmó que su hernia fuera indemnizable en virtud de esa disposición, sino como una enfermedad profesional debida al levantamiento repetitivo de objetos. El demandante no presentó ninguna autoridad que apoyara su afirmación de que las hernias son indemnizables como enfermedad profesional.
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Objetivos El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia epidemiológica para (i) un efecto causal de las exposiciones mecánicas ocupacionales en la incidencia de la hernia inguinal, y (ii) un efecto pronóstico de tales exposiciones en la recurrencia de la hernia y el dolor persistente después de la reparación de la hernia inguinal.
Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Embase y Web of Science hasta el 3 de noviembre de 2011. Se extrajo la información central de los estudios incluidos y se discutieron los puntos fuertes y las limitaciones.
Resultados Los 23 estudios incluidos se centraron en los efectos de las actividades (laborales) que apenas reflejaban factores de riesgo laborales específicos. Ocho estudios proporcionaron información sobre el riesgo según la ocupación o las actividades laborales. Se informó de un aumento del riesgo en seis estudios, pero es probable que exista un sesgo inflacionario. Las conclusiones negativas de dos estudios podrían explicarse por un sesgo hacia lo nulo debido a la crudeza de la exposición y/o la evaluación de los resultados. Tres estudios sobre eventos extenuantes únicos reflejaron principalmente las creencias de los pacientes con respecto a los factores de riesgo. En siete estudios se encontró información sobre el pronóstico con respecto a la recurrencia. Los estudios utilizaron una evaluación cruda de la exposición, y dos de ellos no tenían suficiente poder estadístico. Cuatro sugirieron un aumento del riesgo. Seis estudios sobre el pronóstico con respecto al dolor persistente (uno de los cuales también se refería a la recurrencia) prácticamente no fueron informativos para el propósito de esta revisión.
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Riesgo y pronóstico de la hernia inguinal en relación con las exposiciones mecánicas ocupacionales – una revisión sistemática de la evidencia epidemiológicaPublicación: Bidrag til tidsskrift/Konferencebidrag i tidsskrift /Bidrag til avis ‘ Tidsskriftartikel ‘ Forskning ‘ peer review
EstándarRiesgo y pronóstico de la hernia inguinal en relación con las exposiciones mecánicas ocupacionales – una revisión sistemática de la evidencia epidemiológica. / Svendsen, Susanne Wulff; Frost, Poul; Vad, Marie et al. I: Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, Bind 39, Nr. 1, 01.2013, s. 5-26.Publikation: Bidrag til tidsskrift/Konferencebidrag i tidsskrift /Bidrag til avis ‘ Tidsskriftartikel ‘ Forskning ‘ peer review
HarvardSvendsen, SW, Frost, P, Vad, M & Andersen, JH 2013, ‘Risk and prognosis of inguinal hernia in relation to occupational mechanical exposures–a systematic review of the epidemiologic evidence’, Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, bind 39, nr. 1, s. 5-26. https://doi.org/10.5271/sjweh.3305
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Salerno, que tenía 46 años en el momento del suceso que dio lugar a esta reclamación, llevaba 28 años trabajando para el demandado. Durante los últimos 12 años, parte de sus funciones consistían en levantar de los bancos de trabajo de los empaquetadores cajas de 40 a 50 libras, repletas de motores para las máquinas de dictado y colocarlas en una carretilla de mano para retirarlas de la zona de trabajo. Las carretillas de mano contenían estantes en los que se colocaban las cajas, y a medida que la carretilla se acercaba a su capacidad máxima era necesario que Salerno levantara la caja de 40 a 50 libras del banco de trabajo hasta una altura de unos cinco pies y medio para poder llenar el estante superior. Una vez cargada la carretilla, que entonces pesaba entre 960 y 1200 libras, la empujó fuera de la zona de trabajo sobre un suelo de hormigón irregular y lleno de baches. Hacer esto, dijo, requería un “gran esfuerzo”.
Según el testimonio de Salerno, alrededor de julio de 1967, cuando levantó bastante peso durante el transcurso de un día, experimentó una sensación de ardor “intermitente” en la ingle. Aproximadamente una o dos semanas antes del 31 de octubre de 1967, mientras estaba recogiendo una caja pesada, experimentó un fuerte dolor en la ingle. Era tan intenso que dejó caer la caja y se arrodilló. Sus compañeros de trabajo le ayudaron a ponerse en pie y tuvo que sentarse durante un rato. Luego, cuando el fuerte malestar le abandonó, reanudó el trabajo “sin pensar en ello”. A partir de entonces, continuó con su trabajo diario habitual sin volver a experimentar el fuerte dolor que acaba de describir, aunque sí tuvo la sensación de quemazón a veces al levantar peso. Pero al final de la jornada laboral aparentemente estaba agotado; sentía las piernas “como plomo”. Este *132 estado persistió y el 31 de octubre, tras hablar con su capataz, acudió al médico de la planta, el Dr. Curtis, para averiguar la causa de su problema. El capataz le dio un pase para el dispensario con la anotación “Dolor en la ingle * * * durante unas 2 semanas (va y viene) * * *. Notó dolor al levantar algo”.
