Histeroscopia y embarazo el mismo mes


 

Embarazo después de una histeroscopia – babycenter

El impacto de la miomectomía histeroscópica en la fertilidad y los resultados del embarazo de las mujeres infértiles según las características de los miomas submucosos I. Rudic Biljic-Erski1, M. Vasiljevic1,*, S. Rakic1, S. Mihajlovic1, O. D. Smiljkovic1

En el presente estudio se incluyeron 56 pacientes infértiles consecutivas con un mioma submucoso, a las que se les practicó una miomectomía histeroscópica. Hubo 44 pacientes (78,6%) con infertilidad primaria, mientras que hubo 12 (21,4%) con infertilidad secundaria. En todas las pacientes se realizó una miomectomía histeroscópica completa. La histeroscopia duró una media de 32,2 ± 8 minutos, con un rango de 10 a 55 minutos. El examen histopatológico confirmó la existencia de un leiomioma en 49 (87,5%) pacientes, mientras que se diagnosticó un fibromioma en siete (12,5%) casos. El grupo de control estaba compuesto por 63 mujeres infértiles consecutivas que se sometieron a una polipectomía histeroscópica. Había 39 (61,9%) pacientes con infertilidad primaria, mientras que había 24 (38,1%) con infertilidad secundaria. La polipectomía histeroscópica completa se realizó en todas las pacientes. La histeroscopia duró una media de 7,38 ± 2,7 minutos, con un rango de 5 a 18 minutos. El examen histopatológico confirmó el pólipo endometrial en todos los casos. Las características basales de las pacientes infértiles con miomas submucosos y pólipos endometriales se muestran en la Tabla 1.

Embarazo natural después de una histeroscopia

En este estudio se incluyeron 111 pacientes, 46 en el grupo congénito y 65 en el grupo adquirido. Independientemente de que las pacientes con infertilidad/subfertilidad tuvieran o no antecedentes de operación intrauterina, sus tasas de dar a luz vivos aumentaron después de la metroplastia histeroscópica.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital de Maternidad e Infancia de Shanghai (nº KS21208). Todas las pacientes dieron su consentimiento informado por escrito para el uso académico de sus historias clínicas en el momento del ingreso. Todos los registros fueron anonimizados antes del análisis de los datos.

Reprod Health 19, 78 (2022). https://doi.org/10.1186/s12978-022-01381-2Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Posibilidades de embarazo tras una histeroscopia

IntroducciónEl mioma es un crecimiento benigno de los músculos uterinos. Se presenta en el 30-40% de las mujeres entre los 30 y los 40 años, pero puede aparecer a cualquier edad. La asociación entre el mioma y la infertilidad no se ha establecido debido a la gran variedad de su tamaño, número y localización. La incidencia de miomas en mujeres infértiles sin ninguna causa obvia de infertilidad se estima entre el 1 – 2,4%.1 Se estima que sólo el 5 – 10% de los miomas son submucosos y tienden a ser sintomáticos. Los síntomas más comunes son la menorragia, las hemorragias intermenstruales y la infertilidad. Los miomas submucosos se clasifican según la Sociedad Europea de Histeroscopia como Tipo 0 (mioma intracavitario completo), Tipo I (50% del mioma contenido dentro del miometrio).2

Se han propuesto muchas teorías para explicar los efectos de los miomas en la fertilidad. En general, se acepta que la localización de un mioma es un factor importante para causar infertilidad. El mioma submucoso se considera generalmente como la etiología de la infertilidad.3 Los miomas pueden causar una contractilidad uterina disfuncional, que puede interferir con la migración de los espermatozoides, el transporte de los óvulos o la nidación. Los miomas también pueden asociarse a un fallo de implantación o a la interrupción de la gestación debido a alteraciones vasculares endometriales focales, a la inflamación del endometrio, a la secreción de sustancias vasoactivas o a un entorno endometrial andrógeno aumentado.4

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Objetivo: Se identificaron los patrones de embarazo y otros factores de nacimiento vivo de las pacientes con adherencias intrauterinas (AIV) mediante el análisis de las características clínicas de la adhesiolisis pre, intra y post histeroscópica (HA).

Diseño: Un total de 742 pacientes con IUAs que querían quedar embarazadas se sometieron a HA desde enero de 2017 hasta mayo de 2018 en el Tercer Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur. El periodo de seguimiento de las pacientes fue de 2 años post-HA. Se realizó una regresión logística para analizar las características clínicas asociadas con un nacimiento vivo para pacientes con IUAs. Los indicadores clínicos preoperatorios incluían la edad, la gravidez, la paridad, el aborto, la recurrencia de la AIU, los patrones menstruales y la evolución de la enfermedad. Las características clínicas intraoperatorias evaluadas en la última operación fueron la longitud de la cavidad uterina, el aspecto de la AIU, el área de la AIU, el número de cornetes uterinos visibles, el número de ostia tubáricos visibles y las puntuaciones del AFS. Los patrones de embarazo fueron las características de la adhesiolisis post-histeroscópica.

Resultados: De las 742 pacientes con AIU, 348 (46,9%) tuvieron un parto vivo y 394 (53,1%) no. Un análisis de regresión logística binaria y bivariada mostró que los patrones de embarazo de las pacientes con AIU, la edad, el número de ostia tubáricos visibles observados por una histeroscopia de segunda vista y las puntuaciones de la Sociedad Americana de Fertilidad (AFS) estaban significativamente relacionados con la tasa de nacidos vivos (P < 0,05).

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