Banda epitelial primaria en el desarrollo de los dientes
En este capítulo cubrimos los principales conceptos del desarrollo dental, reservando muchos detalles para capítulos posteriores. El primer gran concepto es el tiempo: hasta ahora todo se ha medido en semanas, pero en este capítulo medimos el tiempo en semanas, meses y años. Tanto los dientes primarios como los sucesivos comienzan a desarrollarse muy pronto en el desarrollo embrionario: alrededor de la quinta semana. Para ponerlo en perspectiva, eso es poco después de que se forme la boca: la membrana orofaríngea se rompe en la semana 4. El proceso de desarrollo de los dientes comienza alrededor de la semana 5. El momento en que finaliza el desarrollo de los dientes es más complicado, como se indica en la tabla 8.1 (nota: cualquier línea de tiempo que veas probablemente informa de una edad media o más común, hay una variación significativa en la línea de tiempo entre los individuos).
El siguiente gran concepto es la importancia de la primera etapa (placode, o inducción). Pequeñas regiones de células epiteliales en la mucosa oral son inducidas a acelerar la mitosis←. Esto ocurre debido a la secreción de morfógenos← de las células de la cresta neural← que se encuentran debajo. Esto no puede verse al microscopio (no sin herramientas más especializadas que la tinción H&E). Por ello, los libros de histología suelen omitir esta fase inicial. Es una pena, porque conseguir que se forme el número correcto de dientes requiere una comunicación compleja. No sólo es necesario que se forme el número correcto, sino que el espacio entre los dientes sucesivos depende de dónde se desarrollen los dientes primarios. Por decirlo de otra manera, el embrión está haciendo planes 5 semanas después de la fecundación para eventos que ocurren entre 5 y 10 años después. Por decirlo de otra manera, cuando el embrión mide 1,5 mm de longitud (aproximadamente 1/16 de pulgada), está planificando el espaciado de los dientes en un cráneo adulto que medirá 150 mm (aproximadamente 6 pulgadas). Creemos que esta primera comunicación es realmente genial. Sin embargo, hay más nombres asociados a etapas posteriores (normalmente con nombres de hombres europeos muertos hace mucho tiempo), y esos nombres aparecen en los exámenes de licencia, así que los cubrimos en detalle también. Qué suerte.
Diagrama de las etapas del desarrollo dental
¿Te has preguntado alguna vez cómo y cuándo se forman tus dientes? Odontogénesis es el término médico que se utiliza para describir la formación y erupción de los dientes, un proceso que comienza incluso antes del nacimiento, tal y como señala un artículo del libro Módulo de Referencia en Ciencias Biomédicas.
Este proceso se desarrolla en varias etapas para formar las diferentes partes de un diente. Tenemos dos conjuntos de dientes: los dientes de leche, que a veces se denominan dientes primarios o de leche, y los dientes permanentes, a menudo conocidos como dientes secundarios o adultos. Ambos conjuntos sufren el mismo proceso de desarrollo para formarse, aunque los dientes permanentes se forman más tarde que los dientes de leche, ya que acaban sustituyéndolos. Estas son las diferentes etapas de la odontogénesis.
Esta primera etapa se produce en la octava semana en el útero. En este momento, las células conocidas como epitelio dental brotan de una banda gruesa de células llamada lámina dental, que se forma dentro de los maxilares superior e inferior. Estas células acabarán evolucionando para formar el germen dental, que está formado por todos los tejidos blandos necesarios para el crecimiento de un diente.
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Los dientes son ejemplos típicos de órganos en los que los genes determinan el progreso del desarrollo desde el inicio hasta la forma, el tamaño y la estructura finales, mientras que los factores ambientales desempeñan un papel menor. Los avances en la tecnología genética de las últimas tres décadas han dado lugar a nuevos y potentes métodos para explorar los mecanismos del desarrollo embrionario. Hoy en día conocemos unos cientos de genes que regulan el desarrollo de los dientes, y se ha demostrado que las mutaciones en docenas de estos genes causan aberraciones en el desarrollo de los dientes en ratones y/o humanos. Las funciones de un número cada vez mayor de genes en el desarrollo de los dientes se han descubierto utilizando modelos de ratón modificados genéticamente. Ahora estamos empezando a comprender el “programa” que subyace al proceso de formación de los dientes. Los componentes clave del programa son las señales que median la comunicación entre las células y las complejas redes de regulación genética en las que se integran las vías de señalización. La comprensión de los mecanismos del desarrollo dental a nivel de genes, células y moléculas sentará las bases de nuevas formas de prevenir y tratar los defectos y enfermedades dentales. En la última década se han acumulado rápidamente los conocimientos sobre las células madre dentales y se han desarrollado nuevas tecnologías de células madre. La combinación de la investigación sobre células madre con los conocimientos sobre los mecanismos de desarrollo de los dientes puede abrir nuevas posibilidades para la regeneración clínica de los dientes.
Formación de la raíz del diente
Hemos desarrollado un atlas exhaustivo basado en la evidencia para estimar la edad utilizando tanto el desarrollo de los dientes como la erupción alveolar para individuos de entre 28 semanas en el útero y 23 años; muestra una secuencia de diagramas que representan un continuo de edades de desarrollo sin huecos ni solapamientos 1.
Los datos se recogieron de los dientes en desarrollo de 72 restos óseos prenatales y 104 postnatales de edad conocida en el momento de la muerte que se examinaron de las colecciones del Royal College of Surgeons of England y del Natural History Museum de Londres, Reino Unido (M 91, F 72, sexo desconocido 13) 2,3. También se recogieron datos de radiografías dentales archivadas de individuos vivos (M 264, F 264) 4.
Para construir el atlas se utilizó la mediana de la etapa de desarrollo y erupción de los dientes para todas las categorías de edad. El desarrollo de los dientes se determinó según Moorrees, Fanning y Hunt 5,6 y la erupción se evaluó en relación con el nivel del hueso alveolar 7,8. La reproducibilidad entre examinadores fue de 0,85, calculada mediante Kappa en 755 dientes (65 individuos).
Se dibujaron diagramas para representar el desarrollo dental mensual en el último trimestre, 2 semanas alrededor de una gestación completa (40 semanas de nacimiento), el desarrollo trimestral durante el primer año de vida y el desarrollo anual a partir de entonces.
