Ebus estudio


 

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Identificación de las características de los ganglios evaluados en el procedimiento ebus (ultrasonido endobronquial) y su relación con el diagnóstico de malignidad en pacientes del instituto nacional de cancerología de Colombia entre el 1 de enero de 2017 y 31 de marzo de 2021

dc.description.abstractIdentificación de las características de los ganglios linfáticos evaluados en el procedimiento EBUS (ecografía endobronquial) y su relación con el diagnóstico de malignidad en pacientes del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de marzo de 2021. El EBUS ha sido objeto de múltiples estudios, buscando evaluar su utilidad y desempeño diagnóstico en diversas patologías, algunos de estos estudios han incluido la evaluación de las características morfológicas de los ganglios linfáticos y su relación con el diagnóstico de malignidad. Se realizó un estudio transversal observacional y analítico en pacientes mayores de 18 años atendidos en el servicio de neumología del Instituto Nacional del Cáncer entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de marzo de 2021. La recogida se realizó mediante un muestreo no probabilístico de casos consecutivos de todos los sujetos que cumplían los criterios de inclusión.

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Antecedentes: La aspiración transbronquial con aguja guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) es un procedimiento mínimamente invasivo con un alto rendimiento diagnóstico para las lesiones adyacentes a la vía aérea central. Objetivo: Describir el rendimiento diagnóstico de la EBUS-TBNA en lesiones sospechosas de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). Material y Métodos: Estudio prospectivo de 128 pacientes de entre 25 y 87 años (56% varones) sometidos a EBUS-TBNA. Se registraron las características radiológicas de las lesiones mediante TC de tórax, como la morfología, los márgenes de la lesión, el tamaño de la lesión y la localización según el mapa de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC). Se evaluaron los resultados patológicos definitivos. Resultados: El tamaño medio de las lesiones fue de 18,5 milímetros y; 68 casos fueron de menos de 20 milímetros. La sensibilidad fue del 96,7%, la especificidad del 100% y el valor predictivo negativo del 93,3%. El diagnóstico histológico más frecuente fue el de adenocarcinoma. Conclusiones: La EBUS-TBNA es una herramienta diagnóstica útil para las lesiones sospechosas de CPNM adyacentes a la vía aérea central.

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Existen pocos datos sobre las posibles complicaciones infecciosas asociadas a la aspiración transbronquial guiada por ecografía (EBUS-TBNA). La presente evaluación prospectiva se llevó a cabo para determinar la incidencia de bacteriemia y complicaciones infecciosas asociadas a la EBUS-TBNA.

Se estudiaron pacientes consecutivos sometidos a EBUS-TBNA para la evaluación de lesiones de los ganglios linfáticos mediastínicos o hiliares. Se realizó una venesección en los 60 s siguientes a la TBNA para realizar hemocultivos aeróbicos y anaeróbicos. También se realizó un lavado salino estéril de las agujas de TBNA. Los pacientes con hemocultivos positivos se revisaron inmediatamente, y todos los pacientes se sometieron a una revisión clínica en el plazo de una semana tras la EBUS-TBNA.

Un total de 43 pacientes fueron sometidos a EBUS-TBNA, con bacteriemia demostrada en tres (7%). Todas las bacterias aisladas eran organismos comensales orofaríngeos típicos. El cultivo de lavado de agujas de TBNA fue positivo en 15 (35%) pacientes. Ninguno de los tres pacientes bacteriémicos presentaba características clínicas sugestivas de infección, y no se observaron complicaciones entre la cohorte.

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La aspiración con aguja transbronquial guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) es una prueba diagnóstica mínimamente invasiva con un alto rendimiento diagnóstico para las lesiones pulmonares centrales sospechosas y para la estadificación de los ganglios linfáticos mediastínicos. El objetivo principal de este estudio fue describir el rendimiento diagnóstico de la EBUS-TBNA para la estadificación de los ganglios linfáticos mediastínicos en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón.

Estudio prospectivo de pacientes sometidos a EBUS-TBNA para el diagnóstico. Se reclutaron pacientes ≥ 18 años entre julio de 2010 y agosto de 2013. Se registraron las variables demográficas, las características radiológicas aportadas por la TC axial de tórax, la localización de la lesión en el mediastino según la clasificación de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón y el resultado del diagnóstico definitivo (EBUS con una biopsia diagnóstica o un método de diagnóstico definitivo).

Nuestro análisis incluyó 354 biopsias, de 145 pacientes. De esos 145 pacientes, el 54,48% eran hombres. La edad media era de 63,75 años. El tamaño medio de los ganglios linfáticos era de 15,03 mm, y 90 ganglios linfáticos eran menores de 10,0 mm. El método EBUS-TBNA mostró una sensibilidad del 91,17%, una especificidad del 100,0% y un valor predictivo negativo del 92,9%. El diagnóstico histológico más frecuente fue el de adenocarcinoma.

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