Corticosteroides para el dolor de garganta una guía de práctica clínica
El dolor de garganta es muy frecuente. Aunque la mayoría de los dolores de garganta están causados por virus, muchas personas con dolor de garganta reciben antibióticos, que no son eficaces para tratar las infecciones víricas. El uso excesivo de antibióticos contribuye a la resistencia a los antibióticos en los individuos y en la comunidad. Los dolores de garganta son dolorosos debido a la inflamación del revestimiento de la garganta. Los esteroides, o corticosteroides, son medicamentos que pueden tomarse en forma de comprimidos o inyectarse. Reducen la inflamación y ayudan en otras infecciones de las vías respiratorias, como el crup. Los cursos cortos de esteroides pueden ser beneficiosos para tratar el dolor de garganta.
Esta es una actualización de nuestra revisión de 2012. Se agregó un nuevo ensayo (565 participantes) para un total de nueve ensayos con 1319 participantes (369 niños, 950 adultos). Los ensayos incluidos se realizaron en ámbitos de servicios de urgencias (siete ensayos) y de atención primaria (dos ensayos) en los EE.UU. (cinco ensayos), y un ensayo en Canadá, Israel, Turquía y el Reino Unido. Los participantes recibieron una dosis única de esteroides o una dosis única de un fármaco ficticio (placebo) (7 ensayos). Se administró más de una dosis diaria consecutiva de esteroides o placebo a un grupo de participantes, mientras que el otro grupo recibió una sola dosis (2 ensayos). En ocho ensayos, todos los participantes también recibieron antibióticos inmediatamente al entrar en el estudio. Todos los ensayos se publicaron en inglés.
Betamethason equivalente prednisona
El dolor de garganta agudo suele resolverse al cabo de siete a diez días en los adultos y de dos a siete días en los niños. Puede hacer que se pierda la escuela o el trabajo, pero las complicaciones son raras. La mayoría de las directrices recomiendan el paracetamol o el ibuprofeno como tratamiento de primera línea y desaconsejan el uso de corticosteroides. Sin embargo, un gran ensayo controlado aleatorio descubrió que los corticosteroides aumentaban la probabilidad de resolución de los síntomas a las 48 horas. Basándose en este estudio, el equipo de recomendaciones rápidas del BMJ, una colaboración entre el BMJ y el grupo MAGIC, emitió una recomendación débil para administrar una única dosis de corticoides orales a la mayoría de los pacientes con dolor de garganta agudo.
La recomendación se aplica a los pacientes de al menos cinco años de edad con dolor de garganta grave o no grave de etiología viral o bacteriana a los que se les hayan prescrito antibióticos inmediatos o diferidos. No se aplica a los pacientes inmunocomprometidos ni a los que padecen mononucleosis infecciosa, dolor de garganta recurrente o dolor de garganta tras una intervención quirúrgica o una intubación.
Aunque los corticosteroides son eficaces para el tratamiento del dolor de garganta, no reducen considerablemente la gravedad o la duración del dolor ni mejoran otros resultados orientados al paciente (por ejemplo, el tiempo de baja laboral o escolar, el riesgo de recaída). Por este motivo, la recomendación de utilizar corticosteroides es débil, y la decisión de utilizar estos medicamentos debe tomarse conjuntamente entre el médico y el paciente.
Equivalente de hidrocortisona de Prednisolon
El grupo de expertos cree que existe una gran variabilidad en cuanto a la reducción de la gravedad del dolor o el tiempo hasta la resolución completa del dolor que cada paciente consideraría importante. La toma de decisiones compartida puede ayudar a establecer qué es lo más importante para cada paciente.
No es probable que la administración de una dosis de corticoides cause efectos adversos graves. Existen pruebas de muy baja calidad sobre efectos adversos extremadamente raros pero graves tras dosis más altas o ciclos más largos de esteroides (hasta 30 días).
Los riesgos pueden ser mayores que los beneficios cuando se administran dosis acumuladas de esteroides para múltiples episodios de dolor de garganta. Para mitigar este problema, los médicos podrían administrar la medicación en la consulta si es posible, o prescribir sólo una dosis por visita.
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Hoy, martes 31 de mayo, se celebra el Día Mundial Sin Tabaco, un evento anual cuyo objetivo es concienciar sobre los daños que los productos del tabaco causan a las personas, la salud pública, las comunidades y el medio ambiente, y que se cobran la vida de más de 8 millones de personas cada año. El tema de este año es “Proteger el medio ambiente”.
En pacientes con dolor de garganta que no requerían antibióticos inmediatos, una sola cápsula del corticoide dexametasona no aumentó la probabilidad de resolución completa de los síntomas al cabo de 24 horas, y aunque un mayor número de pacientes que tomaron el corticoide declararon sentirse completamente mejor al cabo de 48 horas, el papel de los corticoides para tratar el dolor de garganta en atención primaria es incierto, según un estudio publicado por JAMA.
El dolor de garganta agudo es uno de los síntomas más comunes entre los pacientes que acuden a la atención primaria. Se calcula que, entre 1997 y 2010, los adultos de Estados Unidos realizaron 92 millones de visitas al médico por dolor de garganta, lo que supone una media de 6,6 millones de visitas anuales. En el Reino Unido se prescriben antibióticos en el 60% de las consultas por dolor de garganta en atención primaria, a pesar de que las directrices nacionales desaconsejan su prescripción. Es necesario encontrar estrategias alternativas que reduzcan los síntomas y el consumo de antibióticos.
